Suivi de grossesse: les visites et les différents tests à passer (2024)

Suivi de grossesse: les visites et les différents tests à passer (1)

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À quelle fréquence dois-je aller chez le médecin ou la sage-femme? Comment se déroulent les visites?

    Dans cette fiche

  • Qui s’occupera de mon suivi de grossesse?
  • Les rendez-vous de suivi
  • Les tests
  • À retenir

Si vous n’avez pas de problèmes de santé et si votre grossesse se déroule normalement, vous devriez rencontrer votre professionnel de la santé à cette fréquence:

  • Une première visite avant 12semaines de grossesse;
  • Une visite toutes les 4 à 6semaines durant les semaines12 à 30 de grossesse;
  • Une visite toutes les 2 à 3semaines durant les semaines31 à 36;
  • Une visite par semaine à partir de la 37esemaine de grossesse jusqu’à l’accouchement.

Qui s’occupera de mon suivi de grossesse?

Selon les services disponibles dans votre région, vous pouvez être suivie par un médecin de famille, un obstétricien, une sage-femme ou une infirmière praticienne spécialisée (IPS).

Les sages-femmes peuvent suivre uniquement les femmes qui présentent une grossesse normale et qui n’ont pas d’antécédents médicaux nécessitant une surveillance particulière. Une IPS peut faire le suivi d’une grossesse à risque élevé. Toutefois, le suivi se fera en collaboration avec un médecin.

Peu importe votre choix, le suivi de grossesse est entièrement couvert si vous détenez une carte d’assurance maladie valide de la RAMQ.

Les grossesses à risque (GARE)
Certaines femmes enceintes peuvent connaître des complications pendant la grossesse pour diverses raisons. Elles auront alors un suivi de grossesse particulier.

Selon le diagnostic en cause, cela peut vouloir dire une surveillance de la tension artérielle et de la glycémie. La croissance du bébé sera aussi évaluée plus fréquemment, surtout dans le cas d’une grossesse multiple.

La fréquence des suivis dépendra de la nature du diagnostic et de sa sévérité. Ce type de suivi implique souvent plusieurs spécialistes comme des obstétriciens, des médecins internistes, des néonatalogistes, etc.

Les rendez-vous de suivi

Au moment de votre première visite, votre professionnel de la santé vous posera une série de questions concernant vos antécédents familiaux et médicaux afin d’avoir un portrait précis de votre état de santé et d’adapter le suivi selon vos besoins. Par exemple, il voudra savoir si on retrouve certaines maladies chroniques ou génétiques dans votre famille ou dans celle de votre partenaire, comme l’hypertension artérielle, le diabète ou la trisomie21.

Un examen physique complet (prise de tension artérielle, poids, taille, auscultation du coeur et des poumons, examen gynécologique, etc.) sera également effectué. Si vous aviez choisi d’accoucher avec une sage-femme, c’est à ce moment que cette dernière déterminera si vous êtes admissible à continuer votre suivi avec elle.

Au cours des autres visites, le professionnel de la santé s’assurera de la bonne évolution de votre grossesse en vérifiant certains paramètres cliniques:

  • Votre poids;
  • Vos signes vitaux (pression artérielle, pouls, rythme respiratoire);
  • Les battements du coeur de votre bébé et ses mouvements;
  • La taille, la forme et la hauteur de l’utérus;
  • La croissance et la position du bébé (plus tard durant la grossesse);
  • La présence ou non de contractions, de pertes de liquide ou de sang.

En général, votre professionnel de la santé procédera à un examen vaginal seulement au cours des visites près de votre date prévue d’accouchement.

Votre professionnel de la santé est aussi là pour répondre à vos questions et vous donner des conseils. Il devrait également aborder avec vous les aspects importants de la grossesse, c’est-à-dire la nutrition, les malaises courants et les tests disponibles (échographie, dépistage prénatal, etc.).

Le choix du lieu de naissance
Les femmes suivies par une sage-femme peuvent accoucher dans une maison de naissance. Il est aussi possible d’accoucher à l’hôpital ou à votre domicile. Ainsi, au cours du suivi prénatal, votre sage-femme abordera avec vous la question du lieu de naissance.

Les tests

Peu importe le professionnel qui vous suit, il vous prescrira des analyses d’urine et des prises de sang au cours de votre grossesse. Ces tests permettront, entre autres, de déterminer votre groupe sanguin (groupesA, B, AB ou O et systèmeRh [voir l’encadré sur l’incompatibilité Rh]), de vérifier si vous souffrez d’anémie, de faire un dépistage du diabète et de détecter des maladies infectieuses comme la syphilis, l’infection par le VIH et l’hépatiteB. Le test de dépistage du cancer du col (test Pap) vous sera aussi proposé ainsi que d’autres tests de dépistage de certaines infections transmissibles sexuellement.

On vous offrira aussi de passer les examens suivants pour s’assurer que votre grossesse se déroule normalement et que votre bébé se développe bien:

  • Un test de dépistage prénatal (trisomie 21, trisomie13, trisomie18): Une première prise de sang entre la 10e et la 13esemaine de grossesse et une deuxième entre la 14e et la 16esemaine. La prise de décision concernant le dépistage de la trisomie21 vous appartient totalement.
  • Une échographie entre la 11e et la 14esemaine de grossesse: La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada recommande de la passer pour déterminer la date où le bébé a été conçu. Elle pourrait aussi vous être proposée afin d’évaluer la clarté nucale de votre bébé. Cette mesure permet de connaître l’épaisseur entre la peau du cou de votre bébé et sa colonne vertébrale. Une mesure plus élevée que la normale peut indiquer une probabilité de trisomie21. Les tests proposés peuvent toutefois être différents selon que le dépistage est effectué dans une clinique privée ou grâce au programme québécois de dépistage prénatal. Si les résultats obtenus indiquent une probabilité élevée de trisomie21, le professionnel qui suit votre grossesse vous proposera de faire une amniocentèse avec étude des chromosomes;
  • Une échographie entre la 18e et la 20esemaine de grossesse: Certains centres hospitaliers offrent également une échographie à la 32esemaine. Celle-ci permet de vérifier la croissance du bébé, la position du placenta, la quantité de liquide amniotique, les structures anatomiques et la présentation du foetus;
  • Un test de dépistage du diabète de grossesse (hyperglycémie provoquée par voie orale) entre la 24e et la 28esemaine;
  • Un test de dépistage du streptocoqueB vers la 36esemaine: Le streptocoqueB est une bactérie qui se trouve parfois dans le vagin, le rectum et la vessie des femmes. Cette bactérie est sans danger pour la mère, mais peut parfois causer des infections graves chez le nouveau-né. Les experts estiment que 10 à 30% des femmes enceintes sont porteuses de la bactérie au niveau vaginal. Une certaine proportion d’entre elles pourraient la transmettre à leur bébé pendant l’accouchement. De 1 à 2% des bébés développeront donc une infection attribuable au streptocoqueB. Si vous obtenez un résultat positif pour le test de dépistage du streptocoqueB, vous recevrez une prescription d’antibiotiques au moment de l’accouchement.

Qu’est-ce que l’incompatibilité Rh?
Les tests sanguins effectués pendant votre grossesse permettent entre autres de détecter une possibilité d’incompatibilité Rh entre vous et votre bébé.

À la surface des globules rouges, on trouve parfois des protéines qui font partie d’un groupe appelé systèmeRh. Si une personne possède ces protéines à la surface de ses globules rouges, on dit qu’elle est Rh+, alors que si ces protéines sont absentes, la personne est Rh-. Il arrive parfois qu’une mère soit Rh-, alors que le bébé qu’elle porte est Rh+. Si le sang du foetus traverse le placenta, le système immunitaire de la mère pourrait réagir et produire des anticorps qui s’attaqueraient aux globules rouges du foetus.

Pour éviter que la santé de l’enfant soit mise en danger, les femmes enceintes qui sont Rh- reçoivent une injection d’anticorps à la 28esemaine de grossesse, le WinRhoMD. Cette injection empêchera le système immunitaire de la mère de réagir contre le sang du bébé. Ce traitement est efficace pour prévenir les complications et ne pose pas de risques pour le bébé ou la mère. Dans de très rares cas, une réaction allergique peut survenir chez la femme enceinte, mais les professionnels présents au moment de l’injection seront prêts à intervenir pour prévenir les complications.

De plus, si une femme enceinte est Rh- et qu’elle a des saignements vaginaux avant la 28esemaine de grossesse, elle devrait communiquer avec son professionnel de la santé ou son centre hospitalier pour évaluer si la première dose du vaccin devrait être devancée.

À retenir

  • Les rendez-vous de suivi commencent vers la fin du premier trimestre et leur fréquence augmente à mesure que la date prévue d’accouchement approche.
  • Vous pouvez choisir parmi plusieurs professionnels de la santé pour suivre votre grossesse.
  • Les rendez-vous médicaux, les tests et les examens permettent de détecter les complications possibles et d’intervenir rapidement pour assurer le bon déroulement de la grossesse.

Révision scientifique: Roxanne Piché, conseillère en soins infirmiers, Unité de médecine foetomaternelle anté et péripartum, CHU Sainte-Justine
Recherche et rédaction:
Équipe Naître et grandir
Mise à jour: Septembre 2021

Photo: 123rf/Wavebreak Media Ltd

Références

Note: Les liens hypertextes menant vers d’autres sites ne sont pas mis à jour de façon continue. Il est donc possible qu’un lien devienne introuvable. Dans un tel cas, utilisez les outils de recherche pour retrouver l’information désirée.

  • BRABANT, Isabelle. Une naissance heureuse: bien vivre sa grossesse et son accouchement. Montréal, Fides, 2013, 575p.
  • DORÉ, Nicole et LE HÉNAFF, Danielle. Mieux vivre avec notre enfant de la naissance à deux ans: guide pratique pour les mères et les pères. Québec, Institut national de santé publique du Québec. www.inspq.qc.ca
  • Le RAY, Camille et autres. «Routine third trimester ultrasounds: what is the evidence?», JOGC, vol.30, no2, 2008, p.118-122.
  • MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX. Trisomie21. msss.gouv.qc.ca
  • QURESHI, H. et autres. «BCSH guideline for the use of anti-D immunoglobulin for the prevention of haemolytic disease of the fetus and newborn», Transfusion Medicine, vol.24, no1, 2014, p.8-20.
  • SOCIÉTÉ DES OBSTÉTRICIENS ET GYNÉCOLOGUES DU CANADA. Partir du bon pied. Mississauga, Éditions Wiley, 2010, 235p.
  • SOCIÉTÉ DES OBSTÉTRICIENS ET GYNÉCOLOGUES DU CANADA. Prévention de l’allo-immunisation foeto-maternelle RH. Directive clinique de la SOGC no133, réaffirmée en 2018.
  • SOCIÉTÉ DES OBSTÉTRICIENS ET GYNÉCOLOGUES DU CANADA. Prévention de l’infection néonatale à streptocoques du groupeB d’apparition précoce. Directive clinique de la SOGC no298, 2018.
  • THE HOSPITAL FOR SICK CHILDREN. Maladie hémolytique Rhésus. 2009. aboutkidshealth.ca

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